腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效与安全性OA

目的:巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的病例因肿瘤体积大、易破裂出血等因素,手术难度及风险较高。本文旨在探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤行腹腔镜保留肾单位手术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2025年9月于北京大学第三医院接受保留肾单位手术治疗的45例巨大(≥8 cm)肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,男11例,女34例,年龄20~74岁,平均肿瘤最大直径(10.3±2.2)cm(8.0~15.4 cm)。所有患者均行腹腔镜保留肾单位手术,入路包括经后腹腔(32例)和经腹腔(13例)。病理分类参考2022年世界卫生组织的标准。主要观察指标包括手术时长、肾动脉阻断时长、术后住院时长、手术并发症、术中出血量等。结果:45例患者的手术均顺利完成,均完整切除瘤体并实现肾单位保留,其中5例中转开放手术。手术时长(180.6±55.7)min(86~312 min),肾动脉阻断时长(21.9±9.8)min(6~40 min),术后住院时间(6.2±2.6)d(3~14 d),术后拔管时间(5.1±2.2)d(2~14 d)。术后组织病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤且切缘均为阴性。1例术后出现肺部感染,1例术后出现肾功能不全。术后患者随访3~43个月,无肿瘤复发。结论:对于经过筛选的巨大肾血管平滑肌脂肪瘤病例施行保留肾单位手术,可在完整切除肿瘤、保证切缘阴性、避免并发症的基础上,有效保留肾功能。