妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进致高钙危象及急性胰腺炎1例OA

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺产生过多的甲状旁腺激素所致,妊娠期间首次发现的PHPT十分罕见,且对母体和胎儿有严重不良影响。本文报告了一例妊娠合并PHPT、高钙危象、急性胰腺炎的病例,患者行急诊剖宫产术,产后第47天行甲状旁腺腺瘤切除术,所娩出胎儿在分娩后曾有数次低钙抽搐。产后9个月随访时患者恢复良好,婴儿生长发育良好。本例患者为30岁妊娠期女性,孕32周时因腹痛、呕吐就诊,实验室检查提示血钙3.56 mmol/L、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)388.6 ng/L,影像学检查证实急性胰腺炎及甲状旁腺占位。值得注意的是,患者分娩后PTH水平较产前明显下降(48.91~53.08 ng/L),结合术后病理所见腺瘤内出血及含铁血黄素沉积,分析可能与急性胰腺炎期间有效循环血容量减少及瘤体部分缺血坏死有关。临床医师应提高对于妊娠合并PHPT的警惕性,特别是孕前检查及孕早期应当注意血钙水平,并尽早采取预防措施以避免并发症及不良妊娠结局的发生。