他克莫司联合五酯胶囊治疗成人免疫性肾小球疾病有效性、安全性和经济性的Meta分析OA

目的系统评价他克莫司(TAC)联合五酯胶囊治疗成人免疫性肾小球疾病(IGD)的有效性、安全性和经济性。方法采用计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,The Cochrane Library及万方(WanFang)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中自建库起至2025年6月25日TAC联合五酯胶囊(观察组)与TAC(对照组)治疗成人IGD患者的随机对照试验(RCT)和回顾性队列研究(RCS)。采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入的RCT进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的RCS进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5项RCT和3项RCS,涉及成人IGD患者566例。Meta分析结果显示,有效性方面,观察组患者的肾脏完全缓解率(CR)显著高于对照组[RR=1.32,95%CI(1.01,1.72),P=0.04];观察组患者的24 h尿蛋白显著低于对照组[MD=-0.62,95%CI(-0.67,-0.56),P<0.00001];观察组患者的TAC血药浓度显著高于对照组[MD=2.32,95%CI(2.04,2.61),P<0.00001],TAC剂量显著少于对照组[MD=-0.58,95%CI(-0.98,-0.17),P=0.005],血药浓度达标时间显著短于对照组[MD=-7.97,95%CI(-10.26,-5.68),P<0.00001]。安全性方面,两组患者不良反应发生率相当(P>0.05)。经济性方面,观察组患者的成本-效果比显著少于对照组[SMD=-1.64,95%CI(-2.80,-0.48),P=0.006]。结论五酯胶囊可作为TAC治疗成人IGD患者的药效增强剂,具有更好的临床疗效和药物经济学效益,且安全性高。