2005-2024年上海市杨浦区其他感染性腹泻病及其病原体流行特征OA

【目的】阐明2005—2024年上海市杨浦区除霍乱、伤寒、副伤寒、菌痢以外的其他感染性腹泻病的流行特征、病原谱演变及空间分布规律,为制定精准的防控策略提供科学依据。【方法】提取中国疾病预防控制信息系统中现住址为上海市杨浦区,发病日期为2005年1月1日—2024年12月31日的其他感染性腹泻病病例信息,收集病例的性别、年龄、职业及病原学检测结果等。采用描述性流行病学方法,分析2005—2024年杨浦区其他感染性腹泻病报告发病率的三间分布及其病原体流行特征。用莫兰指数(Moran’s I)对病毒性和细菌性腹泻病报告发病率分别进行空间自相关分析。局部空间自相关分析采用局部空间关联指标(LISA),构建一阶Queen邻接空间权重矩阵,经999次随机置换检验。用时间序列和雷达图分析主要病原体引发的其他感染性腹泻病发病的时间特征。【结果】2005—2024年,杨浦区共报告其他感染性腹泻病病例5211例,病例以男性(2714例,占52.08%)、5岁以下儿童(1639例,占31.45%)为主。病例主要为散居儿童(1433例,占27.50%)和离退休人员(1403例,占26.92%)。2005—2024年,年均报告发病率为20.36/10万,整体呈波动趋势,在2009年和2024年前后出现发病高峰。由季节分布可见,发病高峰为夏秋季(7—9月),其中夏季(6—8月)的报告发病率最高(7.31/10万)。5岁以下儿童(116.00/10万)和60岁及以上老年人(21.39/10万)的报告发病率居年龄组前两位。全局空间自相关分析显示,2020年杨浦区各街道的病毒性腹泻病报告发病率呈空间正相关性(Moran’s I=0.30,P=0.016),2008—2019年、2021—2024年各街道的病毒性腹泻病报告发病率空间自相关性均无统计学意义(均P>0.05)。对2020年各街道的病毒性腹泻病报告发病率进行局部空间自相关分析,LISA聚类图显示,新江湾城街道的病毒性腹泻病报告发病率呈现低-低聚集趋势(局部Moran’s I=0.49,P=0.018),定海路街道的病毒性腹泻病报告发病率呈现高-高聚集趋势(局部Moran’s I=1.33,P=0.024)。2005—2024年杨浦区各街道的细菌性腹泻病报告发病率全局空间自相关性无统计学意义(均P>0.05)。5211例病例中,有明确病原学检测结果的4049例。细菌性腹泻病占比较高(55.52%,2248/4049)。构成比较高的病原体依次为轮状病毒(32.33%,1309/4049)、弧菌属细菌(31.69%,1283/4049)、沙门菌属细菌(19.63%,795/4049)、诺如病毒(9.16%,371/4049)。雷达图显示,感染诺如病毒引起的腹泻病病例无明显季节性,感染轮状病毒的病例主要集中在冬季,感染沙门菌属和弧菌属细菌的病例主要集中在夏秋季。20岁以下病例中,轮状病毒的构成比较高,尤其是5岁以下儿童;20岁及以上病例中,弧菌属和沙门菌属细菌的构成比较高。【结论】2005—2024年,上海市杨浦区其他感染性腹泻病在夏秋季高发,5岁以下儿童和60岁及以上老年人是高危人群。2020年定海路街道为病毒性腹泻病高风险区域。轮状病毒、弧菌属细菌、沙门菌属细菌、诺如病毒是其他感染性腹泻病的优势病原体。应针对5岁以下儿童和60岁及以上老年人等重点人群、定海路街道等高风险区域加强其他感染性腹泻病防控;在夏秋季对20岁及以上人群,尤其是60岁及以上老年人重点防控沙门菌属和弧菌属细菌性腹泻病,在冬季对20岁以下人群,尤其是5岁以下儿童重点防控轮状病毒感染引起的腹泻病。