脑小血管病相关认知障碍患者ERP-P300与静息态fNIRS特征及其与脑白质病变的相关性OA

背景脑小血管病(CSVD)在中老年人群中的发病率较高,致残率、死亡率较高,给家庭及社会造成沉重负担。在CSVD的诸多临床表现中,认知障碍最为常见,也是与精神医学实践关联最为密切的神经精神综合征。既往针对CSVD相关认知障碍(CSVD-CI)的研究多集中于影像学领域,关于无创电生理及脑血流的研究相对较少。目的分析CSVD-CI患者事件相关电位(ERP)及功能近红外光谱成像(fNIRS)的特征,并考查其与脑白质病变严重程度的相关性,以期为CSVD-CI的客观评估与早期识别提供参考。方法选取2024年12月—2025年12月川北医学院附属医院收治的40例符合《中国脑小血管病诊治指南2020》诊断标准且伴有认知障碍的CSVD患者为病例组,同期招募与病例组性别、年龄、受教育程度相匹配的40名健康志愿者为对照组。两组均接受简易精神状态评价量表(MMSE)评定、ERP-P300检测以及f NIRS检测。比较两组ERP-P300指标、f NIRS全脑及认知相关感兴趣区域(ROI)的功能连接强度。对患者脑白质病变严重程度进行分级:FazekasⅠ级组(轻度白质病变)与FazekasⅡ~Ⅲ级组(中重度白质病变)。采用Spearman秩相关检验脑白质病变Fazekas分级与ERP-P300潜伏期、fNIRS功能连接强度的相关性。结果CSVD-CI组MMSE评分低于对照组(Z=-6.250,P<0.01),ERP-P300潜伏期长于对照组(t=12.291,P<0.01)。Fazekas分级Ⅰ级亚组MMSE评分高于Ⅱ~Ⅲ级亚组(Z=-2.420,P<0.05),P300潜伏期低于Ⅱ~Ⅲ级亚组(Z=-4.210,P<0.01),差异均有统计学意义。CSVD-CI组静息态全脑功能连接强度低于对照组,差异有统计学意义(t=10.243,P<0.05)。与对照组相比,CSVD-CI组左侧前运动皮质(PMC)、右侧PMC、左侧额极皮层(FPC)、右侧FPC、左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)、右侧DLPFC、左侧眶额皮层(OFC)和右侧OFC区域内的功能连接强度比较,差异均有统计学意义(PFDR校正均<0.01)。CSVD-CI组和对照组在多个前额叶相关脑区之间的功能连接强度比较,差异均有统计学意义(PFDR校正均<0.01)。CSVD-CI患者脑白质病变严重程度与P300潜伏期呈正相关(rs=0.891,P<0.05),与fNIRS功能连接强度呈负相关(rs=-0.359,P<0.05)。结论CSVD-CI患者存在P300潜伏期延长、静息态全脑及前额叶多个脑区的功能连接强度降低,且上述指标与脑白质病变严重程度相关。