无法忍受不确定性与强迫症状严重程度的关联:小脑ALFF提取值的中介作用OA

背景强迫症(OCD)致残负担高,无法忍受不确定性(IU)与强迫症状严重程度相关,但其神经机制尚未阐明。小脑可能参与不确定性加工且OCD患者的小脑存在结构和功能异常,但目前尚缺乏对其自发活动在IU与强迫症状关联中的直接证据。目的探讨OCD患者小脑自发神经活动在IU与强迫症状之间的作用路径,为理解OCD的神经机制提供新的视角。方法选取2022年11月—2024年11月在宁夏医科大学总医院心理卫生中心门诊就诊的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)OCD诊断标准的51例OCD患者(OCD组)。同期社区招募与OCD组性别和年龄相匹配的43名志愿者为对照组。采集两组受试者的静息态功能磁共振成像数据,采用低频振幅(ALFF)分析方法比较两组全脑自发神经活动的差异;使用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)和简版无法忍受不确定性量表(IUS-12)进行评定。采用Pearson相关分析检验OCD患者小脑ALFF提取值与各量表评分之间的相关性;以IU为自变量,强迫症状为因变量,组间差异脑区ALFF提取值为中介变量,使用SPSS 24.0插件Process 4.0的模型4检验差异脑区ALFF提取值在IU与强迫症状之间的作用路径,采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果共47名OCD患者和40名对照者完成本研究。OCD组右侧小脑CrusⅡ区的ALFF提取值低于对照组(t=-5.254,FWE校正后P<0.01)。相关分析结果显示,OCD组右侧小脑CrusⅡ区ALFF提取值与Y-BOCS总评分(r=-0.851)、强迫行为分量表评分(r=-0.647)、IUS-12总评分(r=-0.617)及预期性IU分量表评分(r=-0.717)均呈负相关(P均<0.01);预期性IU分量表评分与Y-BOCS总评分(r=0.811)及强迫行为分量表评分(r=0.535)均呈正相关(P均<0.01)。中介效应分析显示,右侧小脑CrusⅡ区ALFF提取值在预期性IU对强迫行为的影响中起部分中介作用,中介效应值为0.064(95%CI:0.004~0.136),占总效应的24.57%。结论OCD患者右侧小脑CrusⅡ区自发神经活动降低,并与IU及强迫症状相关。该脑区在IU影响强迫行为中起部分中介作用。