不同遗传背景的阻塞性睡眠呼吸暂停患者觉醒阈值差异及影响因素OA

背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种高发的睡眠呼吸障碍,其病理生理机制复杂。觉醒阈值(ArTH)作为OSA的关键非解剖学机制,与OSA严重程度及临床表现密切相关。然而,目前关于ArTH影响因素的研究结论不一致,其在不同遗传背景人群中的特征及差异尚不明确。目的探索ArTH在不同遗传背景OSA患者中的差异,分析影响ArTH的关键因素,以期为OSA的病理机制研究及针对性治疗策略的制定提供循证依据。方法回顾性收集2022年12月—2024年5月在内蒙古自治区精神卫生中心睡眠医学中心接受整夜多导睡眠监测(PSG)、符合《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》OSA诊断标准的285例患者为研究对象。根据研究设计,将患者分为两个不同的遗传背景亚组(以下简称“A组”与“B组”)。采集患者的基本资料、临床资料、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及夜间PSG数据;根据呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏血氧饱和度(LSpO_(2))及低通气呼吸事件比例(FHypopneas)计算ArTH。采用二元Logistic回归分析检验低ArTH的影响因素。结果在285例OSA患者中,A组227例(79.65%),B组58例(20.35%)。两组低ArTH比例、ESS评分、PSG数据以及低ArTH的三项标准(AHI<30次/h、LSpO_(2)>82.5%和FHypopneas>58.3%)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.421,95%CI:1.070~5.478)、BMI(OR=0.847,95%CI:0.770~0.932)、N1期持续时间(OR=0.974,95%CI:0.963~0.985)、高血压(OR=0.348,95%CI:0.143~0.848)是OSA患者低ArTH的独立影响因素。分层分析显示,在A组中,性别(OR=3.799,95%CI:1.389~10.392)、BMI(OR=0.819,95%CI:0.723~0.929)及N1期持续时间(OR=0.973,95%CI:0.961~0.986)仍为低ArTH的独立影响因素;在B组中,仅N1期持续时间(OR=0.951,95%CI:0.911~0.993)是低ArTH的独立影响因素。结论ArTH在不同遗传背景的OSA患者中可能具有保守性特征,但OSA的病理生理机制可能存在人群异质性。