中青年抑郁症状与脑卒中及全因死亡风险的关联OA

背景当前关于抑郁症状与脑卒中及全因死亡风险的研究多聚焦于老年群体或合并慢性病的高危人群。中青年人群的抑郁症状对脑卒中及全因死亡风险的长期影响仍缺乏系统评估,相关证据尚不充分。目的探讨中青年人群抑郁症状与脑卒中及全因死亡风险的关联性,拓展该年龄段的风险证据,为早期识别高危人群及制定干预策略提供流行病学依据。方法基于美国国家健康和营养调查(NHANES)数据库2009年—2018年的数据,纳入14947名18~64岁的中青年受访者作为研究对象。使用Logistic回归及限制性立方样条(RCS)模型分析抑郁症状与脑卒中的相关性。采用Cox比例风险模型、RCS模型及绘制Kaplan-Meier(K-M)生存曲线,分析抑郁症状与全因死亡风险的关系。为验证主要结论的稳健性,按性别、高血压、糖尿病、高脂血症、体质量指数(BMI)及年龄分层进行敏感性分析。结果Logistic回归分析显示,与无明显抑郁组相比,轻度抑郁组脑卒中患病风险增加53.50%(OR=1.535,95%CI:1.147~2.053),中重度抑郁组增加132.90%(OR=2.329,95%CI:1.733~3.129)。RCS分析显示,PHQ-9评分与脑卒中患病风险呈近似线性剂量-反应关系(Pfor non-linearity=0.089),随着PHQ-9评分升高,脑卒中患病风险呈上升趋势。Cox回归分析显示,与无明显抑郁组相比,轻度抑郁组全因死亡风险增加48.80%(HR=1.488,95%CI:1.164~1.902),中重度抑郁组增加70.60%(HR=1.706,95%CI:1.310~2.221)。RCS分析显示,PHQ-9评分与全因死亡风险呈线性剂量-反应关系(Pfor non-linearity=0.440)。K-M曲线提示,随着抑郁症状程度加重,全因死亡风险逐渐上升(P<0.05)。敏感性分析显示,抑郁症状与脑卒中及全因死亡风险的关系不受性别、高血压、糖尿病、高脂血症、BMI及年龄分层的影响,结论稳健。结论在中青年人群中,轻度抑郁和中重度抑郁均与脑卒中及全因死亡风险升高相关,且中重度抑郁组的风险更高;抑郁症状与上述风险存在正向剂量-反应关系。