慢性病共病患者睡眠质量变化轨迹及影响因素的纵向研究OA

背景慢病共病患者睡眠障碍发生率较高,且显著影响其身心健康与慢性病管理。睡眠质量与心理功能密切相关,但关于慢性病共病患者睡眠质量动态变化轨迹及其影响因素的证据仍然不足。目的探讨慢性病共病患者从住院至出院后6个月的睡眠质量变化轨迹,并分析其影响因素,为早期识别高风险人群及制定个性化睡眠干预策略提供参考。方法采用随机抽样法选取阜阳市第三人民医院2023年1月—2024年9月以心血管及代谢性慢性病为主的住院慢性病共病患者228例。使用一般资料调查表、睡眠功能障碍评定量表(SDRS)、反刍思维量表(RRS)和医院焦虑抑郁量表(HADS)于住院期间进行评定(基线期),并于出院后1、3、6个月采用SDRS评定睡眠质量。采用潜类别增长模型识别睡眠质量变化轨迹的潜在类别;采用多元Logistic回归分析睡眠质量的影响因素。结果共纳入201例慢性病共病患者。潜类别增长模型结果显示,基于4个时间点(基线期、出院后1个月、出院后3个月以及出院后6个月)的睡眠质量数据,共识别出3种睡眠质量变化轨迹类型:持续高睡眠障碍组72例(35.82%)、中睡眠障碍-进展组73例(36.32%)和低睡眠障碍组56例(27.86%)。多元Logistic回归分析显示,与低睡眠障碍组相比,家庭人均月收入<3000元(β=13.131,P<0.01)及3000~5000元(β=5.913,P<0.05)、年龄45~65岁(β=9.536,P<0.05)、共病数量3种(β=7.792,P<0.05)或>3种(β=6.626,P<0.05)、RRS评分较高(β=0.334,P<0.01)以及HADS评分较高(β=1.628,P<0.05)更易归入持续高睡眠障碍组;年龄45~65岁(β=2.777,P<0.01)、共病数量3种(β=3.802,P<0.05)或>3种(β=2.463,P<0.05)、RRS评分较高(β=0.111,P<0.01)以及HADS评分较高(β=0.350,P<0.05)更易归入中睡眠障碍-进展组。结论慢性病共病患者睡眠质量变化轨迹存在群体异质性,年龄、家庭人均月收入、共病数量、反刍思维和焦虑抑郁症状是慢性病共病患者睡眠质量变化轨迹的主要影响因素。