童年不良经历与儿童精神病理、睡眠及认知功能的关系:壳核体积对认知功能的中介作用OA

背景童年不良经历(ACEs)是全生命周期精神病理风险的强预测因子,在个体发育早期即可对身心健康产生广泛的不良影响。ACEs不仅增加儿童精神病理的发生风险,还可能影响睡眠质量,并导致认知功能受损。然而,介导ACEs所致认知功能受损的早期神经生物学机制尚未阐明。目的探讨ACEs暴露与儿童精神病理风险、睡眠障碍及认知功能之间的关联,并从神经发育视角考查壳核体积在ACEs与认知功能之间的中介作用。方法使用美国青少年大脑认知发展(ABCD)研究的大样本数据,以10572名9~10岁儿童为研究对象,根据家长及儿童报告的ACEs累积得分,将儿童分为5组:无暴露组(0种ACEs)、1种暴露组、2种暴露组、3种暴露组及高危暴露组(≥4种ACEs)。采用Logistic回归分析探究ACEs与精神病理症状(儿童行为量表T分≥65)的关联,采用多元线性回归分析探究ACEs与儿童睡眠障碍量表(SDSC)评分、美国国立卫生研究院认知功能工具箱(NIHTB-CB)以及大脑皮层及皮层下多个结构之间的关联。利用Bootstrap法检验壳核体积在ACEs与神经认知功能之间的中介效应。结果控制混杂因素后,ACEs累积得分与儿童精神病理症状相关,且二者存在剂量-反应关系。高危暴露组出现内化问题和外化问题的风险分别为无暴露组的2.08倍(OR=2.080,95%CI:1.401~3.088)和3.13倍(OR=3.132,95%CI:1.703~5.760),品行问题的发生风险则为无暴露组的4.68倍(OR=4.681,95%CI:2.528~8.669)。ACEs累积得分对SDSC总评分具有正向预测作用(β=0.080,95%CI:0.059~0.102),对睡眠-觉醒转换障碍(β=0.086,95%CI:0.063~0.109)及入睡与维持睡眠障碍(β=0.066,95%CI:0.043~0.089)的正向预测作用相对较强。在认知功能与脑结构方面,ACEs累积得分可负向预测总体认知复合得分(β=-0.025,95%CI:-0.050~-0.001)、晶体认知复合得分(β=-0.035,95%CI:-0.060~-0.010)、左侧壳核体积(β=-0.025,95%CI:-0.046~-0.003)以及右侧壳核体积(β=-0.023,95%CI:-0.044~-0.003)。全壳核体积在ACEs与总体认知复合得分之间起部分中介作用,效应值为-0.002(95%CI:-0.004~-0.001),效应量为7.49%。结论ACEs暴露可能增加儿童精神病理与睡眠障碍的发生风险,还可能导致神经认知功能受损。壳核体积减小可能是ACEs影响儿童认知功能的潜在神经生物学路径。