拮抗剂方案下预期卵巢低反应人群不同扳机方式对促排卵结局的影响OA

目的探讨拮抗剂方案下,预期卵巢低反应(POR)患者使用不同扳机方式对促排卵结局的影响。方法本研究为回顾性队列分析,选取2022年1月至2024年8月在本中心行拮抗剂方案促排卵且符合波塞冬低预后标准的2074例预期POR患者为研究对象。根据不同扳机方式分为两组:采用HCG扳机者为HCG扳机组(n=1362),采用HCG联合促性腺激素释放激素激动剂扳机者为双扳机组(n=712);另外,采用倾向性评分匹配(PSM)方法按年龄(<35岁;≥35岁)分层并按照1:1匹配,比较匹配后两组患者的基线资料、促排卵参数、胚胎发育指标及鲜胚移植妊娠结局。结果PSM匹配后,共有674例患者(两组各337例)纳入分析。两组患者的基线特征及促排卵参数比较均无显著差异(P>0.05)。在<35岁年龄层中,双扳机组的正常受精(2PN)数和2PN率、D3优质胚胎数及可用胚胎数均显著高于HCG扳机组(P<0.05);而在≥35岁年龄层中,两组间2PN数、2PN率、D3优质胚胎数及可用胚胎数比较均无显著差异(P>0.05)。在各年龄分层下,两组间鲜胚移植临床妊娠率、着床率、流产率、双胎率、异位妊娠率以及活产率均无显著差异(P>0.05)。结论在拮抗剂方案下,对于年龄<35岁的预期POR患者,采用双扳机有助于改善胚胎发育指标,潜在增加移植机会;而对于≥35岁患者,双扳机未见明显附加获益。