子宫内膜非典型增生保留生育功能治疗后冻融胚胎移植结局及其影响因素分析OA

目的 探讨子宫内膜非典型增生(AEH)患者保留生育功能治疗后冻融胚胎移植(FET)周期结局及其影响因素。方法 回顾性分析经保留生育功能治疗后于2014年1月至2024年12月在我中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的56位AEH女性的93个FET周期资料。根据妊娠结局将FET周期分为获得24周以上持续妊娠组(n=34)和未获持续妊娠组(n=59),比较两组患者的基本资料、AEH治疗参数、FET周期参数。采用多因素Logistic回归分析FET周期获得24周以上持续妊娠的影响因素。结果 AEH女性FET周期宫内妊娠率为41.94%(39/93),早期妊娠丢失率为12.82%(5/39),24周以上持续妊娠率为36.56%(34/93),活产率为34.41%(32/93)。与未获持续妊娠组相比,持续妊娠组A型内膜占比较高,C型内膜占比较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,取卵周期抗苗勒管激素水平[OR=1.123,95%CI(1.007,1.253),P=0.037]、FET周期子宫内膜厚度[OR=1.367,95%CI(1.007,1.856),P=0.045]是FET周期获得持续妊娠的独立正面影响因素;体质量指数(BMI)[OR=0.817,95%CI(0.686,0.973),P=0.024]、末次宫腔镜至FET的间隔[OR=0.913,95%CI(0.843,0.989),P=0.025]、C型子宫内膜[OR=0.076,95%CI(0.008,0.691),P=0.022]是FET周期获得持续妊娠的独立负面影响因素。结论 AEH患者应控制BMI在正常范围,内膜活检须轻柔,完全缓解后尽早助孕;最好在FET前一周期复查宫腔镜,并寻找靶向方法改善内膜厚度和形态。