2型糖尿病相关认知障碍的灰质体积与静息态功能连接的meta分析OA

目的探讨2型糖尿病相关认知障碍(type 2 diabetes mellitus-associated cognitive dysfunction,TDACD)患者的大脑结构和功能变化特点,分析其可能的神经机制。材料与方法本研究已在国际注册前瞻性系统评价研究(Prospective Register of Systematic Reviews,PROSPERO)平台上注册,注册号为CRD420251115489。按PRISMA流程检索并纳入全脑基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)与静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)研究,采用基于种子点差异映射和主题图像排列(seed-based d mapping with permutation of subject images,SDM-PSI)进行灰质体积(gray matter volume,GMV)与静息态功能连接(resting-state functional connectivity,rs-FC)荟萃分析;进行敏感性、异质性与发表偏倚检验,并以人口统计学和临床变量[年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、受教育年限、病程、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)]进行元回归分析。结果共纳入12项研究(功能7项、结构5项)。与健康对照(healthy control,HC)相比,TDACD患者在左缘上回(supramarginal gyrus,SMG)[蒙特利尔神经研究所(Montreal Neurological Institute,MNI)坐标:(-54,-54,28),SDM-Z=-4.678,P<0.0005)与右眶额回(inferior frontal gyrus,orbital part,IFGorb)[MNI坐标:(48,40,-4),SDM-Z=-3.649,P<0.001]存在脑功能活动降低,右侧壳核(putamen,PUT)[MNI坐标:(34,-4,4),SDM-Z=-2.933,P<0.01]GMV减少;敏感性分析结果稳定。元回归分析显示教育年限越高,右IFGorb功能下降越轻(r=0.558,P<0.005);其余变量无显著调节效应。结论TDACD患者存在皮层—皮层下环路的结构与功能异常,尤其是以PUT-SMG-IFGorb为核心的相关脑区受损可能构成潜在的神经影像标志。这些结果为TDACD的病理机制、早期识别及神经调控干预提供重要线索。