基于DTI-ALPS评估神经精神狼疮患者类淋巴功能障碍及脉络丛形态重塑的相关性研究OA

目的联合沿血管周围间隙的扩散张量成像分析(diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)与基于深度学习的脉络丛(choroid plexus,ChP)分割技术,探讨神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者类淋巴系统功能及ChP形态学重塑的特征,并进一步探讨上述影像学指标与狼疮活动度指数(SLE disease activity index,SLEDAI)的相关性。材料与方法本研究为前瞻性横断面研究,纳入2023年12月至2025年10月期间在我院就诊的47例NPSLE患者与同期招募59例健康对照。受试者均行常规的磁共振扫描、高分辨率3D-T1加权成像及扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。通过计算DTI-ALPS指数以定量评估类淋巴引流效能,并采用3D U-Net模型自动分割侧脑室ChP并计算体积。校正年龄、受教育年限、总颅内体积等协变量后,使用偏相关分析评估影像指标与SLEDAI、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分及病程的相关性。结果与健康对照相比,NPSLE组的左侧DTI-ALPS指数(F=6.235,P=0.014)、右侧DTI-ALPS指数(F=10.168,P=0.002)及全脑平均DTI-ALPS指数(F=9.764,P=0.002)均降低,同时,左侧标准化ChP体积比值(F=9.532,P=0.003)、右侧标准化ChP体积比值(F=9.153,P=0.003)及总标准化ChP体积比值(F=11.208,P=0.001)均增大。相关性分析显示,NPSLE组平均DTI-ALPS指数与SLEDAI呈负相关(r=-0.436,P=0.003),而平均DTI-ALPS指数与标准化ChP体积比值以及这两个指标与病程、MoCA评分均无显著相关性(均P>0.05)。结论NPSLE患者存在类淋巴功能障碍及ChP形态重塑,并且DTI-ALPS与SLEDAI密切相关,可作为监测NPSLE中枢受累及评估病情波动的影像学生物标志物。