基于院前动态生命体征的创伤性脑损伤患者院内死亡相关因素分析:一项单中心回顾性研究OA

目的基于院前监测的短时动态生命体征数据,探讨院前短时动态生命体征指标与创伤性脑损伤(TBI)患者院内死亡的关联。方法回顾性纳入2020年1月1日至2024年12月31日由救护车转运至皖南医学院第二附属医院的TBI患者,提取院前生命体征的初始值、最小值、最大值及短时动态变化趋势指标。采用单因素及多因素Logistic回归分析院前生命体征指标与院内死亡的关系,并绘制受试者操作特征曲线(ROC),评价独立相关因素及其联合指标对院内死亡的区分能力。结果研究共纳入TBI患者263例,其中院内死亡42例(15.97%)。多因素Logistic回归分析显示,呼吸频率(OR=1.358,95%CI:1.004~1.838,P=0.047)、SpO_(2)-min(OR=0.498,95%CI:0.277~0.895,P=0.020)、收缩压变化趋势_Z(OR=0.028,95%CI:0.004~0.194,P<0.001)、SpO_(2)变化趋势_Z(OR=0.055,95%CI:0.010~0.302,P<0.001)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化趋势_Z(OR=0.364,95%CI:0.138~0.956,P=0.040)为院内死亡的独立相关因素。基于多因素Logistic回归模型预测概率构建的联合指标ROC曲线下面积(AUC)为0.992(95%CI:0.979~1.000,P<0.001),且高于各预测因子,差异具有统计学意义(P<0.05)。校准曲线及决策曲线分析(DCA)均提示预测模型具有较好的校准能力及临床应用价值。结论院前短时动态生命体征变化趋势与TBI患者院内死亡密切相关,较单一时间点的预测指标可能提供更多病情评估信息。多项院前动态指标联合后对院内死亡具有较好的区分能力,可为院前高危患者的早期识别提供一定参考。