宫颈环扎术后子宫内膜血流参数联合术前指标对宫颈机能不全孕妇妊娠结局的预测价值OA

目的探究宫颈机能不全孕妇宫颈环扎术后的子宫内膜特点及其联合术前指标与妊娠结局的关系。方法选取2020年1月至2025年1月于北京市海淀区妇幼保健院行宫颈环扎术的108例宫颈机能不全孕妇(成功组75例、失败组33例),比较两组基线资料、围术期指标及术后子宫内膜特点,Logistic回归分析妊娠结局的独立影响因素并建立预测模型。结果失败组年龄、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、术前宫口扩张程度、术中出血量、术后并发症及子宫内膜血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]显著高于成功组,术前子宫颈长度显著缩短,血流分型差异显著(成功组以Ⅲ型为主,失败组以I型为主,P<0.05)。术前宫口扩张、术前子宫颈长度、血流分型、PI、RI、S/D为妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。预测模型AUC为0.937(95%CI:0.901~0.962),特异度0.804,灵敏度0.782,校准度良好(Brier=0.096),在阈概率0.1~0.9内有较高净收益。结论宫颈环扎术后子宫内膜不良血流参数(I型血流、PI、RI、S/D升高)与不良妊娠结局独立相关,联合术前宫口扩张及子宫颈长度可有效预测结局。高龄可能通过影响血流参数增加流产风险,术后需加强血流监测。