家庭护士食疗指数在2型糖尿病人群中的科学性评价OA

目的:以替代地中海饮食评分(Alternative Mediterranean Score,aMED)为参照,开展家庭护士食疗指数(Family Nurse Diet Index,FNDI)与aMED的多维度比较分析,验证FNDI作为膳食质量评价工具的科学性。方法:基于美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)2013—2016年的数据,经纳入与排除标准筛选,纳入3289例成年研究对象,其中2型糖尿病(T2DM)病人686例。整理研究对象的基线资料并开展FNDI和aMED的描述性统计与组间差异比较;借助Spearman相关性分析、加权Kappa检验、DeLong检验比较2个指数受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的差异、多因素Logistic回归分析对FNDI与aMED进行多维度对比,分析二者的相关性、分类一致性及对T2DM的判别效能。结果:FNDI、aMED评分在T2DM和非T2DM两组间比较差异无统计学意义(P=0.573、P=0.799);FNDI与aMED呈中等强度显著正相关(r=0.411,P<0.001),且分级一致性为一般一致(Kappa=0.339),提示2种饮食指数在总体评价方向上具有一致性;通过Logistic回归分析发现,在控制混杂因素后,2种膳食评价指数均与T2DM患病风险呈负相关。但FNDI表现出的负向关联更稳定,而aMED的负向关联受混杂因素影响较大;ROC分析显示,FNDI和aMED对T2DM均具有中等程度的判别能力(AUC均约为0.76),两者预测效能相近,差异无统计学意义(P=0.460)。结论:基于非营养素构建的FNDI与基于整体膳食结构构建的aMED在评价T2DM病人饮食质量方面具有一致性,提示食物中非营养素对饮食质量发挥重要作用,支持FNDI作为饮食质量评价工具的科学性。在临床中FNDI可为饮食指导提供量化依据,帮助病人个性化地增加富含植物活性成分的食物摄入。