舌拭子核酸检测在疑似肺结核诊断中的应用价值OA

目的:评估舌拭子核酸检测技术(简称“舌拭子”)在疑似肺结核诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,于2025年10—12月连续纳入河南省周口市传染病医院入院诊治的176例疑似肺结核患者作为研究对象,参照排除标准最终纳入106例患者进行分析,分别进行舌拭子、MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)、痰涂片抗酸染色法(简称“痰涂片”)检测,评估4种方法的检测效能。结果:106例疑似患者中,确诊肺结核85例(80.19%),非确诊肺结核21例(19.81%)。舌拭子、MGIT 960、Xpert及痰涂片对106例疑似患者的检测阳性率分别为50.00%(53例)、50.00%(53例)、59.43%(63例)、40.57%(43例)。以确诊肺结核为参照标准,舌拭子检测的敏感度[61.18%(52/85)]与MGIT 960[62.35%(53/85)]基本相当,高于痰涂片[50.59%(43/85)],但低于Xpert[74.12%(63/85)];特异度[95.24%(20/21)]和准确率[67.92%(72/106)]均与MGIT 960[分别为100.00%(21/21)和69.81%(74/106)]、Xpert[分别为100.00%(21/21)和79.25%(84/106)]及痰涂片[分别为100.00%(21/21)和60.38%(64/106)]基本相当;受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.782,低于Xpert(0.871;Z=-2.686,P=0.007),但与MGIT 960(0.812;Z=-0.870,P=0.384)和痰涂片(0.753;Z=0.853,P=0.394)基本一致;与痰涂片显示出优秀的一致性(Kappa=0.774,95%CI:0.655~0.892),与MGIT 960及Xpert均显示出较好的一致性(Kappa=0.736,95%CI:0.607~0.865;Kappa=0.736,95%CI:0.609~0.862)。结论:舌拭子检测在疑似肺结核诊断中具有良好的临床应用价值,可作为肺结核筛查和辅助诊断的有效手段,尤其适用于痰液获取困难或无法留取痰标本的患者群体。