置管引流辅助治疗26例胸椎结核并发椎旁脓肿疗效分析OA

目的:探讨CT引导下置管引流辅助治疗胸椎结核并发椎旁脓肿的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2024年7月首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的26例胸椎结核并发椎旁脓肿患者的临床资料。所有患者均在CT引导下于局部麻醉下行置管引流术。记录手术时间、出血量、引流量及引流时间,比较术前与术后体温、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,并随访12~24个月。结果:26例患者均顺利完成置管引流,平均引流时间为(4.8±2.3)d,总引流量为50~200 ml。ESR由术前的(49.8±20.4)mm/1 h降至术后的(19.4±10.2)mm/1 h,CRP由术前的(20.9±9.6)mg/L降至术后的(8.6±3.6)mg/L,VAS评分由术前的(7.5±1.8)分降至术后的(2.4±1.6)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.464、3.492和3.650;P值均<0.001)。未发生大血管损伤、神经损伤及窦道形成等严重并发症。末次随访时,未见后凸畸形导致的疼痛或者神经功能障碍。结论:CT引导下置管引流治疗胸椎结核并发椎旁脓肿安全、微创且有效,同时进行抗结核治疗,可减轻脓肿对周围组织的进一步侵袭,改善ESR、CRP等炎症指标,进而改善患者的结核中毒症状,并有助于降低后续手术创伤风险,适用于全身状况较差或不能耐受开胸手术的患者,具有一定的临床应用价值。