疾病诊断相关分组付费模式下肺结核住院费用及影响因素研究OA

目的:探究按疾病诊断相关分组(diagnosis-relatedgroup,DRG)支付模式下昆明市肺结核患者住院费用的构成特征及关键影响因素,为昆明市结核病防治卫生经济政策完善和卫生资源优化配置提供实证依据。方法:选取昆明市第三人民医院6878例次(2019年)和6851例次(2023年)第一诊断为肺结核的住院患者病案及DRG结算数据,对住院费用进行常用对数转换后,采用t检验、方差分析进行单因素分析,再通过多重线性回归模型筛选费用关键影响因素。结果:对比2019年和2023年,患者住院总费用从8669.95万元降至8274.20万元,次均费用从12599.67元降至12077.36元;诊断类、治疗类、耗材类费用构成比分别从41.37%(3586.40/8669.95)、13.12%(1137.85/8669.95)、1.29%(111.94/8669.95)提高至46.93%(3883.01/8274.20)、18.35%(1518.36/8274.20)、1.85%(153.33/8274.20);综合服务类、药品类费用构成比分别从12.34%(1070.10/8669.95)、31.86%(2762.44/8669.95)降低至10.93%(904.63/8274.20)、21.93%(1814.86/8274.20);统计分析显示,2019年,年龄(F=46.887,P<0.001)、医疗支付方式(F=10.277,P<0.001)、入院病情(F=113.119,P<0.001)、其他疾病诊断种类(F=422.203,P<0.001)均为住院费用的影响因素;2023年,年龄(F=38.116,P<0.001)、医疗支付方式(F=2.637,P<0.05)、入院病情(F=284.103,P<0.001)及其他疾病诊断种类(F=114.027,P<0.001)均为影响因素。多重线性回归显示,住院时间为影响住院费用的首要因素(2019年:β′=0.688,t=85.160,P<0.001;2023年:β′=0.592,t=61.760,P<0.001)。结论:DRG支付模式能有效控制昆明市肺结核患者住院费用,优化费用构成;住院时间为影响住院费用的首要因素,患者年龄、支付方式、入院病情及并发症均显著影响费用,后续需结合相关影响因素优化DRG支付政策,提高卫生资源利用效率。