游离RNA液体活检在结核病分层诊断与动态监测中的研究进展OA

结核病诊断与治疗监测仍面临多项关键挑战,包括少菌型及儿童病例病原学取样困难、活动性结核病与结核分枝杆菌潜伏感染鉴别不足,以及缺乏可重复、可动态评估疗效的分子指标。近年来,游离RNA(cell-free RNA,cfRNA)作为反映宿主免疫反应和转录调控状态的液体活检信号,在结核病分层诊断与动态监测中显示出应用潜力。但是,目前结核感染相关cfRNA的直接临床证据有限,主要体现在:样本量不足、病例-对照设计可能高估诊断性能、缺乏独立外部验证,以及真实世界临床增益评价缺失。本文围绕结核病临床管理中的核心任务,综述cfRNA在活动性结核病识别、结核分枝杆菌潜伏感染风险分层、治疗反应评估及特殊人群辅助诊断中的研究进展,归纳前分析处理、高丰度RNA去除、建库测序、靶向定量及模型构建与验证等关键技术环节对结果稳定性和临床转化性的影响,并进一步讨论其与现有病原学检测、免疫学检测及影像学评估的互补定位。