复发性流产患者维生素D缺乏与血栓前状态(tHCY)相关而非炎症:一项回顾性队列研究OA

目的既往研究提示复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中维生素D缺乏较为常见,且可能与免疫炎症失衡及血栓形成倾向相关。鉴于此,探讨RSA患者血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与炎症反应及血栓前状态指标之间的关系。方法采用回顾性队列研究,纳入了2022年1月至2023年8月于重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊的220例RSA患者。分析其临床资料,并检测血清25(OH)D水平、炎症指标(IL-6、TNF-α、IL-10、hsCRP)、血栓前状态指标[总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHCY,D-二聚体)]、糖脂代谢、甲状腺功能、免疫细胞亚群及卵巢储备功能等相关指标。按25(OH)D水平将RSA患者分为严重缺乏组(<10 ng/mL,n=14)、缺乏组(10~<20 ng/mL,n=140)、不足组(20~<30 ng/mL,n=53)及充足组(≥30 ng/mL,n=13),并进行上述相关指标的组间比较。两组间比较采用Mann-Whitney U检验。两组以上组间比较采用Kruskal-Wallis H检验及Dunn事后检验,采用Spearman相关性分析及偏相关分析评估25(OH)D与相关指标的关系。结果RSA患者中25(OH)D缺乏或不足比例为94.09%。与25(OH)D≥20 ng/mL组相比,<20 ng/mL组tHCY水平升高[8.35(7.23~9.60)μmol/L vs 7.60(6.35~8.95)μmol/L,P=0.007]。余糖脂代谢、甲状腺功能、炎症指标、免疫细胞亚群及卵巢储备功能等相关指标组间比较差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示,25(OH)D水平与tHCY呈负相关(r=-0.222,P<0.01),在控制年龄及BMI后仍具有统计学意义(r=-0.188,P=0.019)。在25(OH)D<30 ng/mL亚组中,25(OH)D与IL-6呈弱负相关(r=-0.159,P<0.05),但校正后差异无统计学意义。结论RSA患者中维生素D缺乏较为常见。低25(OH)D水平与血栓前状态相关指标(以tHCY升高为代表)存在一定关联,而与炎症指标的关系相对有限,提示维生素D水平可能参与RSA相关血栓风险的调节。