足底压力分析两种腓骨沟加深术治疗腓骨肌腱滑脱的生物力学疗效对比OA

目的比较两种骨性腓骨沟加深技术——皮质下钻孔打压成形术与骨瓣翻转开窗术,治疗慢性腓骨肌腱滑脱(CPTS)的中期临床疗效及对足底压力分布的影响,为临床术式选择提供生物力学依据。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2022年1月至2024年12月于南昌市洪都中医院接受手术治疗的52例CPTS患者。根据手术方式分为改良组(皮质下钻孔打压成形术联合腓骨上支持带重建,n=26)和常规组(骨瓣翻转开窗术联合腓骨上支持带重建,n=26)。术后平均随访18.4个月。比较两组患者术后12个月的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),并采用Sennoscan120足底压力测力板系统分析步态周期中双足各区域的峰值压力(PP)、压力-时间积分(PTI)及对称性指数(SI)。结果术后12个月,两组AOFAS与VAS评分均较术前显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。足底压力分析显示,改良组在步态推进期患侧第4、5跖骨区的峰值压力对称性指数(SI-PP)显著优于常规组(P<0.05)。常规组患侧后足区域的SI-PTI显著高于改良组(P<0.05),提示其存在后足负荷时间延长及外侧柱推力不足的代偿性步态。改良组压力中心(CoP)的冠状面摆动幅度更接近健侧。结论两种术式在缓解疼痛和改善踝关节功能方面疗效相当。但皮质下钻孔打压成形术能更有效地恢复足外侧柱在步态推进期的负荷特征,减少代偿性步态,在促进自然步态恢复方面具有生物力学优势。