脓毒症患者肠道菌群分布与肠道黏膜损伤、炎症反应及预后关系研究OA

目的:探讨脓毒症患者肠道菌群分布特征及其与肠道黏膜损伤、炎症反应和预后的关系.方法:选取139例脓毒症患者(脓毒症组),60例非脓毒症患者(非脓毒症组)和60例体检健康者(对照组).以16SrRNA基因测序检测肠道菌群α多样性及门、属水平菌群相对丰度.ELISA法检测肠道黏膜损伤及炎症反应指标.Pearson法分析脓毒症患者肠道菌群分布与肠道黏膜损伤、炎症反应指标的相关性.记录患者28 d内的生存情况,采用多因素Cox回归分析脓毒症患者28 d内预后的影响因素.结果:三组ACE指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).脓毒症组Chao1、Shannon、Simpson指数低于非脓毒症组和对照组(均P＜0.05).三组放线菌门、梭杆菌门相对丰度比较差异无统计学意义(均P＞0.05).脓毒症组拟杆菌门、厚壁菌门相对丰度及拟杆菌门与厚壁菌门总相对丰度低于非脓毒症组和对照组,变形菌门相对丰度高于非脓毒症组和对照组(均P＜0.05).脓毒症组肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属、埃希-志贺菌属、副拟杆菌属、克雷伯菌属相对丰度高于非脓毒症组和对照组,阿克曼氏菌属、瘤胃球菌属、另枝杆菌属相对丰度低于非脓毒症组和对照组(均P＜0.05).脓毒症组血清D-乳酸(D-Lac)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平高于非脓毒症组和对照组,非脓毒症组上述指标高于对照组(均P＜0.05).脓毒症患者拟杆菌门、厚壁菌门、拟杆菌门+厚壁菌门、阿克曼氏菌属、瘤胃球菌属、另枝杆菌属相对丰度与D-Lac、DAO、ET、CRP、PCT、IL-6、TNF-α、sTREM1、MCP-1水平呈负相关,变形菌门、肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属、埃希-志贺菌属、副拟杆菌属、克雷伯菌属相对丰度与上述指标呈正相关(均P＜0.05),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、Chao1指数、变形菌门相对丰度、D-Lac水平是脓毒症患者28 d内病死的独立影响因素(均P＜0.05).结论:脓毒症患者存在肠道菌群紊乱和肠黏膜屏障损伤,肠道菌群分布与患者肠道黏膜损伤、炎症反应及预后有关.