甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声特征与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白的相关性OA

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移超声特征与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)的相关性.方法 选取2022年12月～2024年12月间北大荒集团总医院外科收治的110例PTC患者为研究对象,根据术后病理结果将患者分为颈部淋巴结转移组(n=48)和未转移组(n=62).病理证实至少1枚淋巴结转移者归入转移组.比较两组患者的一般资料,超声特征及FNA-Tg.评估超声特征及FNA-Tg对PTC颈部淋巴结转移的诊断效能.采用多因素Logistic回归分析筛选PTC颈部淋巴结转移的独立影响因素.并进一步探讨在不同影响因素分层下,超声特征联合临床模型的诊断效能.Kaplan-Meier法绘制联合诊断阳性组与阴性组患者的无病生存曲线.结果 横径/纵径(S/L)比值、淋巴门、边界、高回声团、血流信号、囊性变、钙化灶及FNA-Tg联合预测PTC颈部淋巴结转移的效能明显高于各项单独预测PTC颈部淋巴结转移的效能.回归临床联合影像模型显示肿瘤直径、搏动指数(pulsatility index,PI)、横径/纵径(S/L)比值、高回声团、血流信号、囊性变、钙化灶及FNA-Tg是预测PTC颈部淋巴结转移的影响因素.PTC颈部淋巴结转移超声特征联合临床模型诊断对于不同肿瘤直径的PTC颈部淋巴结转移的诊断特异度均高于单独诊断组.联合诊断的灵敏度随肿瘤直径增大呈上升趋势;PTC颈部淋巴结转移超声特征联合临床模型诊断不同PI的PTC颈部淋巴结转移的准确率具有统计学差异(P<0.05).联合诊断组的PTC颈部淋巴结转移准确率达到90%以上,并且处于PI较大的颈部淋巴结转移准确率高于PI较小的PTC颈部淋巴结转移.Kaplan-Meier生存结果显示,联合诊断阳性组1年无病生存率为63.04%,联合诊断阴性组1年无病生存率为79.32%(Log-rank χ²=7.840,P<0.001).结论 FNA-Tg与PTC颈部淋巴结转移超声特征之间存在一定程度的相关性,PTC颈部淋巴结转移超声特征对于PTC颈部淋巴结转移具有较好的预测价值,且与FNA-Tg联合可提高诊断效能,对临床治疗方案提供一定参考依据.