基于移动互联网的分级诊疗模式在院外血糖管理中的应用研究OA

目的初步探讨基于移动互联网的分级诊疗模式在院外血糖管理中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年6月北京中医药大学东直门医院下属3个医联体成员单位按照“医师-社区”双纬度整群随机法筛选2型糖尿病患者,将入组患者随机分为糖尿病无移动医疗(mobile health,m Health)干预组(简称对照组)、糖尿病m Halthe干预组(简称干预组)、糖尿病m Halthe干预+三级医院监督组(简称监督组),各50例患者。比较三组患者院外血糖变化、胰岛素抵抗及胰岛功能、糖尿病靶器官损害情况的影响。结果试验结束时(12个月),监督组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及三餐后2 h手指血糖(postprandial 2-hour blood glucose,P2h BG)较对照组、干预组仍均出现显著降低(P<0.05)。干预组较之对照组,稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)呈显著下降趋势(P<0.05),而监督组较之对照组和干预组,均呈显著下降趋势(P<0.05)。三组间稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于移动互联网的分级诊疗模式对控制高血糖及改善胰岛素抵抗都起到积极作用。分级诊疗模式下的三级医院对由社区医院所主导的移动医疗的监管,更进一步规范化了移动医疗的应用,形成了一个“三级医院-社区医院-患者”的三级院外血糖管理网络,可能是一种分级诊疗模式下院外糖尿病管理的可行的模式。