基于圆运动理论探讨类风湿关节炎的病机与治疗OA

本文基于圆运动理论,阐释类风湿关节炎(RA)“轴滞轮停”的核心病机本质,梳理“中焦失调-圆运动失衡-痹阻关节”的病机演变规律,结合现代医学的RA分期(活动期、缓解期),分析中医3个分期(早期、中期、晚期)的病机特点,据此拟定“运轴以行轮、疏维以调圆、复圆以求衡”的中医分期治疗策略。早期(活动期)病机以中气亏虚、轴失运转为主,治以运轴复枢,方选理中汤、逐痹丹等;中期(活动期与缓解期交替)病机以肝木升阻、疏泄失调为主,治以疏维调圆,方选肝肾同补汤、小柴胡汤化裁;晚期(缓解期或低活动度)病机以水火不济、寒热错杂为主,治以复圆平衡,方选独活寄生汤合肾四味、十全大补汤等。通过寒湿痹阻、肝郁脾虚、肝肾亏虚证3则典型医案,证实该理论框架用于诊治不同分期、不同证候RA的实用价值。