心房心肌病:心房颤动消融术后复发的结构性基础与评估策略OA

心房心肌病(atrial cardiomyopathy,ACM)是一种以心房结构重塑、电生理异常和纤维化为特征的病理状态,与心房颤动(atrial fibrillation,AF)消融术后复发密切相关。ACM导致的心房广泛纤维化和电重构形成致心律失常基础,不仅促进AF的发生与维持,更是消融后复发的重要结构性基础。研究表明,消融术仅能隔离肺静脉,而无法消除ACM的病理基础,使得纤维化区域持续存在非肺静脉触发灶和缓慢传导区,最终导致术后AF或房速复发。文章系统阐述ACM作为AF复发基础的病理机制,通过整合超声心动图、心脏磁共振及循环生物标志物等多模态无创技术,构建涵盖结构、功能与分子层面的综合评估体系。深入分析多维度无创参数联合评估价值,并提出ACM导向的围术期干预路径,为改善AF消融预后提供循证依据。