从机制到临床:慢性移植物抗宿主病的诊疗进展与挑战OA

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植后最常见的晚期并发症,发生率为30%~70%,严重影响患者长期生存。该病临床表现异质性强,可累及皮肤、口腔、眼、肺、肝等多器官,其核心机制涉及慢性炎症、免疫耐受破坏及T、B细胞失调,最终导致组织纤维化。近年来,随着发生机制研究的深化,cGVHD治疗已从传统糖皮质激素,发展为针对JAK、ROCK2、BTK等关键信号通路的靶向药物、耗竭致病免疫细胞的生物制剂,以及重建免疫耐受的细胞疗法,形成多元化、精准化治疗新格局。本文综述了cGVHD在流行病学、发生机制、诊断评估与治疗策略方面的进展。现有证据提示,针对纤维化与免疫耐受的联合及序贯治疗,是突破当前cGVHD治疗瓶颈的关键方向。