糖尿病性黄斑水肿OCT图像中高反射点的临床特征及抗VEGF疗效的预测价值OA

目的分析糖尿病黄斑水肿(DME)患者OCT图像中高反射点(HRF)的分布特征,探讨其与临床指标及抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗预后的相关性。方法回顾性纳入2023年12月至2025年2月就诊的87例DME患者(87眼),根据基线视力(logMAR)分为Ⅰ组(≤0.52,57例)和Ⅱ组(>0.52,30例)。收集患者最佳矫正视力(BCVA)及OCT参数,包括黄斑区硬性渗出、HRF数量、黄斑中心凹厚度(CMT)、外界膜破坏、椭圆体带破坏、黄斑囊样水肿(CME)及浆液性神经上皮脱离情况。对其中接受单次雷珠单抗注射的41例患者,分析治疗前后HRF等指标的变化。结果总HRF及各层HRF数量均与BCVA呈正相关(均为P<0.001),其中内层HRF相关性最强(r=0.937,P<0.001)。Ⅱ组总HRF及各层HRF数量均高于Ⅰ组(均为P<0.05)。多因素回归分析显示,内层HRF数量与黄斑区硬性渗出、外界膜破坏、CME发生率及CMT升高显著相关(均为P<0.01);外界膜破坏与外层HRF数量增加显著相关(P<0.001);CME为视网膜下HRF增加的相关因素(P=0.012)。抗VEGF治疗后,CMT显著下降(P<0.001),总HRF及各层HRF数量、CME及浆液性神经上皮脱离发生率均显著下降(均为P<0.05),但黄斑区硬性渗出、外界膜及椭圆体带破坏发生率无明显改善(均为P>0.05)。总HRF减少量与BCVA改善呈中等正相关(r=0.543,P<0.001),内层HRF减少量与BCVA改善呈强正相关(r=0.703,P<0.001)。结论HRF数量与DME基线病情严重程度密切相关,抗VEGF治疗后HRF显著减少,内层HRF变化与视力改善关联最为紧密。HRF有望作为评估DME治疗反应及预测视力预后的潜在影像学生物标志物。