白内障术后角膜病变相关危险因素及临床特征OA

目的分析白内障术后角膜病变发生的危险因素及临床特征。方法回顾性分析白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后患者,根据术后角膜病变的临床表现分为无角膜病变组、上皮型病变组和基质型病变组三种类型,比较三组患者年龄、性别、术后病变发生时间、危险因素、视力、体征等差异,采用Logistic回归分析基质型病变的相关危险因素。结果纳入白内障术后患者4363例,其中4218例无角膜病变(作为无角膜病变组),145例(3.3%)发生角膜病变,包括上皮型病变组95例和基质型病变组50例。三组患者性别、年龄及眼别差异均无统计学意义(均为P>0.05)。上皮型病变组和基质型病变组患者中合并青光眼、干眼和糖尿病的比例均较无角膜病变组更高(均为P<0.001)。上皮型病变组患者多于术后14.0(0,23.5)d发病,早于基质型病变组患者术后的35.0(14.0,1095.0)d(P<0.001)。与上皮型病变组相比,基质型病变组患者病程较长,视力更差,角膜基底细胞密度及基底膜下神经密度均更低(均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、合并青光眼及术后时间更长与基质型病变呈风险递增趋势。结论白内障术后角膜病变中,上皮型病变多发生于术后早期,主要由角膜上皮糜烂、药物毒性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎及干眼相关角膜病变所致;基质型病变起病相对较晚,常伴更长病程、更重视力损害,主要与一过性内皮功能障碍及角膜内皮失代偿有关。高龄、合并青光眼及距手术时间更长可能与基质型角膜病变风险增加相关。