基于高分辨MRI与DTI的肘管综合征尺神经微结构定量研究OA

目的 探讨高分辨MRI结合扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术在肘管综合征尺神经微结构定量评估中的应用价值,分析DTI参数与临床严重程度及电生理指标的相关性。材料与方法 前瞻性纳入42例肘管综合征患者(McGowan Ⅰ级14例、Ⅱ级18例、Ⅲ级10例)和40例健康对照。采用3.0 T MRI行常规序列和DTI扫描,测量肘管入口、中段、出口三个位点的尺神经横截面积(cross-sectional area,CSA)、信号强度比、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)等参数。分析影像学参数与McGowan分级、电生理指标的相关性,评价诊断效能。结果 病例组肘管中段CSA[(19.85±5.32) vs.(8.24±1.86) mm^(2)]、RD值[(1.45±0.26)vs.(0.82±0.10)×10^(-3) mm^(2)/s]高于对照组,FA值[(0.42±0.09)vs.(0.61±0.04)]降低(均P<0.001)。FA值与运动神经传导速度呈正相关(r=0.682),RD值呈负相关(r=-0.712)。随McGowan分级增加,FA值进行性降低[Ⅰ级(0.49±0.06)、Ⅱ级(0.41±0.05)、Ⅲ级(0.32±0.04)],RD值逐渐升高。RD值诊断效能最高[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.918,敏感度88.10%,特异度87.50%],FA+RD联合模型AUC达0.943。结论 DTI技术能够定量评估肘管综合征尺神经微结构改变,DTI参数与临床严重程度和电生理指标密切相关,FA值和RD值联合应用具有优异的诊断效能,为肘管综合征的早期诊断和病情评估提供了客观的影像学依据。