磁共振动脉自旋标记技术在胎盘灌注中的研究进展OA

胎盘灌注异常与子痫前期、胎儿生长受限及死胎等不良妊娠结局密切相关,早期、准确评估胎盘功能对保障母胎健康具有重要意义。目前临床主要依赖超声间接评价胎盘血流,但其对微循环灌注及区域性血流变化的反映有限。动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)成像以动脉血水分子作为内源性示踪剂,无需外源性对比剂,具有无创、可重复及定量评估组织灌注的优势,近年来逐渐成为胎盘功能成像的重要研究方向。早期胎盘灌注研究主要采用脉冲式动脉自旋标记(pulsed arterial spin labeling,PASL),证实了ASL用于胎盘灌注定量的可行性;随后准连续动脉自旋标记(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)凭借较高标记效率和较好重复性,成为当前应用最广泛、研究最成熟的技术,并已用于胎盘血流量、动脉传输时间及胎盘功能不全等研究;近年来速度选择性动脉自旋标记(velocity-selective arterial spin labeling,VSASL)因对动脉传输时间依赖较低、更适应胎盘复杂多源供血环境而受到关注,显示出良好的应用潜力。然而,现有研究仍面临母胎双循环结构复杂、运动伪影明显、信噪比较低、定量模型及扫描参数尚未统一等问题。本文综述ASL在胎盘灌注中的研究进展,比较不同技术的成像特点、优势与局限,并结合当前证据提出未来在模型构建、序列优化、多模态联合及标准化应用等方面的发展方向,以期为胎盘功能成像研究、临床前应用及不良妊娠结局的早期识别提供参考。