基于二维超声横切面法的唇腭裂评分对胎儿唇腭裂的诊断价值OA

目的探讨基于二维超声横切面法的唇腭裂评分对胎儿唇腭裂的产前筛查价值。方法采用回顾性设计,选取2020年3月至2025年5月于解放军北部战区总医院进行产前超声诊断或疑似唇腭裂的73例胎儿为研究对象,按照出生后颜面部专科检查结果分为唇腭裂组(n=51)和非唇腭裂组(n=22)。采集所有胎儿的二维超声横切面法检查图像,分析不同类型唇腭裂的超声评分,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和Kappa一致性分析评估唇腭裂评分的诊断效能及其与金标准诊断的一致性。统计学方法采用独立样本t检验,单因素方差分析,χ^(2)检验。结果73例产前超声检查诊断或疑似唇腭裂的胎儿,出生或引产后经检查证实为唇腭裂的胎儿51例,其中单纯唇裂6例(11.76%),唇裂合并腭裂40例(78.43%),正中唇腭裂5例(9.80%)。唇腭裂组患儿唇腭裂评分中的腭骨水平板可视化、翼状突、完整上颌骨伴牙槽嵴、腭骨倾斜角得分及总分均显著低于非唇腭裂组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。不同类型唇腭裂患儿唇腭裂评分中的腭骨水平板可视化、翼状突、完整上颌骨伴牙槽嵴、腭骨倾斜角得分及总分比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。ROC曲线分析结果显示,基于二维超声横切面法的唇腭裂评分诊断胎儿唇腭裂的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.957(95%CI:0.920~0.994),评分截断值取4分时敏感度为95.00%,特异度为92.50%;且当该评分取最佳截断值4分时,诊断出胎儿唇腭裂48例(≤4分),非未唇腭裂25例(>4分),诊断胎儿唇腭裂的敏感度为94.12%(48/51),特异度为100.00%(22/22),阳性预测值为100.00%(48/48),阴性预测值为88.00%(22/25),与金标准诊断的一致性非常好(Kappa值为0.906,P<0.001)。结论基于二维超声横切面法的唇腭裂评分具有简便、直观、易获取等优势,对于诊断胎儿唇腭裂的价值较高,当该评分≤4分时,临床医师需高度警惕。