踝肱指数、血管内皮生长因子与感染指标预测下肢动脉硬化闭塞症合并缺血性坏疽感染介入治疗预后的价值OA

目的探究踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、可溶性人髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on human myeloid cells-1,sTREM-1)预测下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)合并缺血性坏疽感染患者血管腔内介入治疗(endovascular interventional therapy,EVT)预后的预测价值。方法选取2019年3月至2024年3月于江南大学附属医院行EVT治疗的ASO合并缺血性坏疽感染患者304例进行研究,分析其手术部位远期通畅率,根据术后2年内是否再狭窄将患者分为再狭窄组(n=102)和通畅组(n=202),比较两组临床资料、术前ABI、VEGF、NLR、SAA、sTREM-1水平,采用Spearman相关性分析ASO患者术前ABI、VEGF、NLR、SAA、sTREM-1水平与介入治疗后再狭窄的相关性;采用二元logistic回归法分析影响ASO合并缺血性坏疽感染患者EVT预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前ABI、VEGF、NLR、SAA、sTREM-1对患者EVT预后的预测价值。结果再狭窄组植入完全闭塞、TASC分级B级占比、血管病变长度、NEUT、CRP、PCT、VEGF、NLR、SAA、sTREM-1水平显著高于通畅组(P<0.05),LYM水平、ABI值显著低于通畅组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,VEGF、NLR、SAA、sTREM-1水平与介入治疗后再狭窄呈正相关(P<0.05),ABI与介入治疗后再狭窄呈负相关(P<0.05);二元logistic回归分析显示,血管病变长度、术前PCT、VEGF、NLR、SAA、sTREM-1升高是ASO合并缺血性坏疽感染患者EVT后再狭窄的危险因素,ABI升高为保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,术前ABI、VEGF、NLR、SAA、sTREM-1单独及联合预测ASO合并缺血性坏疽感染患者EVT预后的敏感度分别为79.41%、81.37%、82.35%、80.39%、83.33%、92.15%,特异度为75.25%、71.78%、70.79%、71.29%、69.31%、68.31%,AUC分别为0.815、0.794、0.785、0.773、0.784、0.984,联合预测价值更高。结论ABI、VEGF、NLR、SAA、sTREM-1是ASO合并缺血性坏疽感染患者EVT后再狭窄的影响因素,且可有效预测患者术后再狭窄风险。