补肾化瘀法联合辅助生殖技术在子宫内膜异位症助孕中的临床研究OA

目的探讨补肾化瘀法联合辅助生殖技术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)对肾虚血瘀型子宫内膜异位症(endometriosi,EMT)不孕症患者的临床疗效及作用机制。方法将60例行IVF-ET的EMT患者随机分为试验组(中药+促性腺激素)与对照组(单纯促性腺激素),比较两组中医证候、胚胎实验室指标及临床妊娠结局等指标;利用全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS),通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析炎症因子IL-22与卵巢子宫内膜异位症因果关系。结果两组患者年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、雌二醇(estradiol-17β,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)、抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)及LH/FSH差异无统计学意义(P>0.05)。与对照相比较,试验组获卵数显著提高(8.33±5.54 vs 4.12±3.92,P=0.026),卵泡液IL-22蛋白水平显著升高[(32.40±7.19)vs(38.22±8.09)pg/mL,P=0.032],中医证候痊愈率显著提高(P<0.01),累积妊娠率升高(46.5%vs.27.9%,P=0.04),持续妊娠率升高(30.0%vs.13.3%,P=0.01),早期流产率显著降低(30.0%vs.44.8%,P=0.05)。MR分析确定了IL-22与卵巢EMT的因果关联。结论补肾化瘀法联合治疗可有效调节IL-22相关的EMT免疫炎症微环境,改善其中医证候及妊娠结局,提高辅助生殖技术的临床治疗效果。