妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态失衡和ICAM-1表达与绒毛膜羊膜炎发生的关系研究OA

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇阴道微生态失衡、细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达与绒毛膜羊膜炎(CAM)发生的关联性。方法选取2022年12月至2025年6月于芜湖市第二人民医院产检并分娩的GDM孕妇215例,根据产后胎盘病理检查结果分为CAM组(58例)和非CAM组(157例)。所有研究对象均完成产前阴道微生态指标检测[优势菌类型、阴道pH值、阴道清洁度、白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)]及外周血ICAM-1水平检测。采用多因素Logistic回归分析GDM孕妇发生CAM的独立危险因素,采用ROC曲线评估阴道微生态指标和ICAM-1预测GDM孕妇发生CAM的价值。结果CAM组乳酸杆菌为优势菌比例显著低于非CAM组,LE阳性、SNA阳性、外周血ICAM-1水平显著高于非CAM组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,外周血ICAM-1是GDM孕妇发生CAM的独立危险因素,乳酸杆菌为优势菌是GDM孕妇发生CAM的独立保护因素(OR=4.242,95%CI:1.859~9.681,P=0.001;OR=0.272,95%CI:0.108~0.685,P=0.006)。ROC曲线评估显示,乳酸杆菌为优势菌、外周血ICAM-1预测GDM孕妇发生CAM的曲线下面积分别为0.708、0.828,其中外周血ICAM-1的预测价值最高,约登指数为0.607,敏感度、特异度分别为81.03%、79.62%。结论阴道微生态状态和ICAM-1水平与GDM孕妇CAM的发生存在关联,乳酸杆菌为优势菌是GDM孕妇发生CAM的独立保护因素,产前检测的外周血ICAM-1水平对CAM的发生具有较高预测价值,产前外周血ICAM-1水平可作为CAM风险预测的潜在指标。