外周血单个核细胞中Treg占比对晚期结直肠癌患者姑息性化疗疗效的预测作用OA

目的探讨外周血单个核细胞中Treg占比对晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者姑息性化疗疗效预测中的价值。方法前瞻性纳入2023年9月—2024年12月在重庆大学附属三峡医院肠道中心收治的120例Ⅳ期行姑息性化疗的晚期CRC患者。于化疗前1周及化疗6周期后采集患者的外周血,流式细胞术检测外周血单个核细胞中Treg占比,于化疗4周期及6周期后分别复查患者腹部增强CT或MRI,将第6周期复查的影像按RECIST 1.1标准评估疗效,将患者分为有效组(CR+PR)与无效组(SD+PD),通过Logistic回归分析外周血单个核细胞中Treg占比与疗效的关系,并绘制ROC曲线评价预测效能。结果姑息性化疗6周期后有效组48例(40.0%),无效组72例(60.0%),基线特征可比,总体基线外周血单个核细胞中Treg占比为(5.7±1.8)%,有效组Tregs由(5.3±1.6)%降至(4.4±1.3)%,无效组由(6.0±1.9)%升至(6.5±1.9)%,差异均有统计学意义(t=4.28,P<0.001;t=2.98,P=0.004),组间经姑息性化疗后差异显著(P<0.001)。多因素分析显示,Tregs≥5.3%仍是预测化疗无效的最强独立危险因素(OR=3.10,P<0.001);KRAS突变(OR=2.06,P=0.025)、CEA≥5 ng/mL(OR=1.96,P=0.022)以及淋巴结转移(OR=1.88,P=0.031)均提示化疗无效风险增加;肿瘤大小≥5 cm、年龄、性别及原发部位与化疗疗效无显著相关性(均P>0.05)。ROC分析AUC=0.82(95%CI:0.740.89),最佳截断值5.5%,灵敏度76.9%,特异度84.2%。中位随访18个月:1年无病生存率有效组68.67%vs无效组42.44%(χ^(2)=6.332,P=0.011);2年总生存率55.33%vs 30.56%(χ^(2)=8.571,P=0.004)。Tregs<5.5%人群的无疾病生存(disease free survival,DFS)与OS均显著更优(均P<0.01)。结论外周血单个核细胞中Treg占比与晚期CRC化疗敏感性及预后密切相关,具备较高的无创预测效能。基于Tregs占比的基线分层可辅助识别化疗不敏感人群,为早期联合免疫治疗或Tregs靶向干预提供依据。