腰椎后路融合术后残留症状医源性因素分析及处理策略OA

目的:探讨腰椎椎间融合术后残留症状医源性因素的分析及处理策略。方法:回顾性分析2023年1月至2025年2月收治腰椎椎间融合术后患者468例,其中403例患者术后恢复良好无异常,65例患者有急性腰腿部疼痛。所有患者观察指标为术后腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分。通过分析患者术后复查X线片、CT、MRI检查及症状,将患者根据术后疼痛原因分为医源性因素组和其他因素组。结果:65例患者术后根据影像学分析考虑:医源性因素患者16例,剩余49例考虑为其他因素(如伤口刺激、术后神经水肿等)。其中医源性相关因素主要为:术中螺钉误置2例,椎管内止血材料压迫1例,椎管内骨块3例,椎间孔再狭窄3例,脑脊液渗漏合并伤口缝合不密2例,连接棒处理不当1例,融合器型号选择不当或植入位置欠佳4例。65例患者手术后均获得随访,其中医源性相关因素导致的患者有9例行二次手术,其他患者均保守治疗。所有患者随访时间为12个月,随访期间未发现其他并发症,临床症状均获得不同程度的改善。结论:腰椎椎间融合术后疼痛的原因很复杂,但是医源性相关因素仍占有较大比例,临床医师仍需制定详细流程并谨慎操作,以降低患者术后残余症状的概率,同时合理的再手术也可为患者提供良好的临床疗效。