自身免疫性肝炎患者血清miR-148a和细胞因子水平变化及其临床意义探讨OA

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清微小RNA(miR)-148a、白介素(IL)-6、IL-17和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其临床意义。方法2022年3月~2025年2月我院诊治的AIH患者61例(轻度28例,中重度33例),给予泼尼松联合硫唑嘌呤治疗6个月。采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白G(IgG)水平,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-148a水平,采用电化学发光法检测血清IL-6、IL-17和TNF-α水平,应用多因素二元Logistic回归分析影响AIH患者治疗应答的因素。结果在治疗6个月末,中重度组ALT、AST和IgG水平仍显著高于轻度组(P<0.05);血清miR-148a、IL-6、IL-17和TNF-α水平分别为(2.3±0.4)、(21.2±4.3)pg/mL、(16.0±3.3)pg/mL和(19.3±4.2)pg/mL,均仍显著高于轻度组[分别为(1.9±0.3)、(15.3±3.2)pg/mL、(13.5±2.7)pg/mL和(15.2±3.7)pg/mL,P<0.05];在治疗6个月末,轻度组20例(71.4%)和中重度组19例(57.6%)获得完全应答(CR);中重度组不完全应答(NCR)患者血清miR-148a、IL-6、IL-17和TNF-α水平均显著高于轻度组NCR患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清miR-148a(OR=1.439,95%CI:1.160~1.785)、IL-6(OR=1.701,95%CI:1.323~2.186)、IL-17(OR=1.516,95%CI:1.191~1.929)和TNF-α(OR=1.640,95%CI:1.330~2.023)均是AIH患者治疗不完全应答的独立危险因素(P<0.05)。结论血清miR-148a及IL-6、IL-17和TNF-α水平可能与AIH患者病情程度密切相关,并可能影响对免疫抑制剂治疗的应答,临床是否可据此优化治疗策略还需要进一步探讨。