药物诱发自身免疫性肝炎、自身免疫性肝炎和药物性肝损伤患者临床特征分析OA

目的探讨药物诱发自身免疫性肝炎(DILI-AIH)、自身免疫性肝炎(AIH)和药物性肝损伤(DILI)患者临床表现特征。方法2023年6月~2025年6月我院诊治的DILI-AIH患者18例、AIH患者25例和DILI患者32例,常规给予皮质激素和护肝治疗。均接受肝活检。结果DILI-AIH组和AIH组女性占比和合并自身免疫性疾病发生率均显著高于DILI组(P<0.05);DILI组血清ALP和TBIL水平分别为242.1(164.5,333.2)U/L和86.3(45.7,140.2)μmol/L,均显著高于DILI-AIH组[分别为165.3(120.4,230.6)U/L和56.3(32.3,98.4)μmol/L,P<0.05]或AIH组[分别为130.3(105.4,193.4)U/L和48.2(25.2,80.4)μmol/L,P<0.05],而血清IgG水平及ANA和SMA阳性率显著低于其他两组(P<0.05);DILI-AIH组和AIH组肝组织界面性肝炎和浆细胞浸润显著高于DILI组(P<0.05);DILI-AIH组和AIH组应用皮质激素占比显著高于DILI组(P<0.05),血清ALT恢复时间显著慢于DILI组(P<0.05),激素依赖和激素抵抗占比显著高于DILI组(P<0.05)。结论DILI-AIH在临床表现、免疫学特征和组织病理学改变方面兼具DILI或AIH特征,其预后更接近AIH,提示其可能为药物触发的免疫介导性肝损伤。