学龄前发育性语言障碍儿童听处理与行为问题的关联研究OA

目的探讨学龄前发育性语言障碍(developmental language disorder,DLD)儿童听处理(auditory processing,AP)、工作记忆与语言功能的关联,分析工作记忆的中介作用。方法采用前瞻性横断面设计,选取42例DLD儿童(设为DLD组)及45例正常儿童(设为正常对照组)为研究对象,采用梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估(Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin-Comprehensive,DREAM-C)、学龄前儿童听处理评估量表(Preschool Auditory Processing Assessment Scale,PAPAS)、韦氏智力量表第4版及Conners父母用症状问卷(Conners Parent Symptom Questionnaire,PSQ)对所有儿童进行评估,分析量表间相关性,并分析听觉解码、工作记忆与整体语言的关系及工作记忆的中介效应。结果DLD组PAPAS各维度得分及AP异常风险比例高于正常对照组(P<0.001)。所有儿童DREAM-C各维度得分与PAPAS各维度得分呈负相关(P<0.05)。DLD组工作记忆得分与PAPAS总分、听觉解码、听觉注意、沟通交流维度得分呈负相关(P<0.05);PSQ品行问题、学习问题和多动指数得分与PAPAS总分、听觉解码、听觉注意、沟通交流、多动-冲动维度得分呈正相关(P<0.05),冲动-多动得分与PAPAS总分、听觉注意、多动冲动维度得分呈正相关(P<0.05),焦虑得分仅与沟通交流维度得分呈正相关(P<0.05)。控制混杂因素后,听觉解码得分(b''=-0.431,P=0.009)、工作记忆得分(b''=0.437,P<0.001)与DREAM-C整体语言维度得分独立相关。工作记忆在听觉解码与整体语言间起部分中介作用,效应占比40%。结论学龄前DLD儿童AP与语言、认知及行为问题密切相关;听觉解码不仅直接影响语言功能,还通过工作记忆发挥间接效应。PAPAS可作为简便筛查工具在临床中推广应用。