易筋经训练对急性心肌梗死介入术后气虚血瘀证患者心脏康复的影响OA

目的观察易筋经训练对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后气虚血瘀证患者心脏康复的影响。方法选择2024年1—12月厦门市中医院心血管科住院治疗的急性心肌梗死并接受PCI手术的气虚血瘀证患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。研究过程中因受试者自行退出、失访及依从性差等原因每组各脱落2例,最终完成研究66例。对照组接受常规健康宣教及规范的冠心病二级预防药物治疗;观察组在对照组基础上联合易筋经导引训练,总疗程12周。治疗前后采用心脏磁共振(CMR)检测心肌微循环参数[达峰时间(tpeak)、最大上升斜率(Slopemax)]及左室射血分数(LVEF);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清一氧化氮(NO)水平;采用功率自行车进行症状限制性递增负荷试验,测定最大摄氧量(VO_(2)max)及无氧阈(AT);采用Duke活动状态指数(DASI)量表评估患者日常体力活动能力;采用健康调查简表(SF-36)评估患者日常功能及精力状态;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态;评估中医证候积分和临床疗效;同时记录治疗期间所有不良事件。结果①心肌微循环参数:与治疗前比较,2组治疗后tpeak均显著降低(P<0.05),Slopemax均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后tpeak较低(P<0.05),Slopemax较高(P<0.05)。②LVEF及血清NO水平:与治疗前比较,2组治疗后LVEF及血清NO水平均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后LVEF及血清NO水平均较高(P<0.05)。③心肺功能与运动耐力:与治疗前比较,观察组治疗后VO2max、AT及DASI评分均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后AT及DASI评分均较高(P<0.05)。④生活质量:与治疗前比较,2组治疗后SF-36各维度评分均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后精神健康评分较高(P<0.05)。⑤心理状态:与治疗前比较,2组治疗后SAS和SDS评分均显著降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后SAS和SDS评分均较低(P<0.05)。⑥中医证候积分及临床疗效:与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分均显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分较低(P<0.05)。观察组总有效率为90.91%,高于对照组的60.61%(P<0.05)。2组均未发生严重不良事件。结论在规范西医治疗基础上联合易筋经训练能够改善AMI-PCI术后气虚血瘀证患者的心肌微循环灌注、左室收缩功能、血管内皮功能、运动耐力及心理状态,临床疗效及安全性良好。