中文版老年人活动与跌倒恐惧量表用于社区慢性期脑卒中患者跌倒恐惧评估的Rasch分析OA

目的采用Rasch分析模型检验中文版老年人活动与跌倒恐惧量表(SAFE-C)在社区慢性期脑卒中患者中的心理测量学性能,并生成关键表单以提升其临床实用性。方法选取1项招募香港地区108例社区慢性期脑卒中患者的原始研究,进行二次数据分析。采用Winsteps 3.72.3软件对SAFE-C的11个条目进行Rasch分析,评估其评级结构、单维性、项目拟合度、信度、局部独立性、匹配度及项目功能差异,并生成关键表单。结果SAFE-C的4级评级结构有效,单维性基本成立。所有条目与模型拟合良好(MNSQ:0.5~1.5)。个体分离信度为0.81,分离指数为2.06,可将患者划分为3个能力层次。未发现年龄或性别引起的实质性项目功能差异。关键表单识别出患者恐惧感知的“过渡区”,该区域涵盖了条目8“伸手够头顶物品”、条目1“去商店”、条目10“在户外走几个街区”及条目7“拜访亲友”。分析发现条目4“起床”与条目5“散步锻炼”(r=0.44)、条目3“盆浴”与条目5“散步锻炼”(r=0.35)、条目5“散步锻炼”与条目9“去人群密集场所”(r=0.33)这3对条目存在局部依赖性。人-项目图显示样本平均能力(1.38 logits)高于条目平均难度,存在轻微天花板效应(4.63%),且条目难度在高能力区域分布不足,对功能较好的患者测量精度有限。结论SAFEC在社区慢性期脑卒中患者跌倒恐惧评估中表现出可接受的信度、单维性与项目拟合度,关键表单增强了其临床转化潜力。该量表存在局部依赖性及对高能力患者区分不足等局限,未来可考虑合并相关条目、补充高难度活动及填补难度间隙以进一步优化其测量性能。