神经影像学在孤独症谱系障碍康复中的多模态证据与应用OA

当前,孤独症谱系障碍(ASD)的临床评估主要依赖行为学量表和结构化访谈,缺乏客观、可重复且便于长期追踪的量化指标。本综述系统整合了近年来ASD神经影像学的主要研究,在总结核心发现的基础上,审慎评述了现有证据的适用范围和局限性。在结构影像方面,结构磁共振成像(sMRI)研究普遍揭示ASD个体存在非线性的脑发育轨迹及特定脑区的结构表型;在功能网络方面,静息态功能磁共振成像(rsfMRI)研究显示大规模脑网络之间的功能连接(FC)存在显著异常,动态FC分析提示该异常可能与“网络灵活性”改变有关,但其可靠性仍需敏感性检验和独立队列外部验证;在白质通路方面,弥散张量成像(DTI)在胼胝体等关键白质通路中发现了微结构指标的差异,为理解信息传递障碍提供了依据,但传统扩散指标的生物学特异性有限。在其他成像技术方面,磁共振波谱成像(MRS)为大脑兴奋-抑制失衡假说提供了代谢层面的支持;功能性近红外光谱(fNIRS)因操作便捷、抗干扰性强,已成为低龄儿童随访及干预监测的可行工具;脑磁图(MEG)则能从时间与频域维度补充语义-执行加工过程中脑区间连接的证据。在转化应用层面,多模态融合与可解释的人工智能有助于解析异质性、推动风险分层与分型研究。在ASD康复实践中,影像指标的应用可归纳为辅助早期筛查、生物学分型匹配和疗效监测3条路径。展望未来,需整合多中心纵向队列的影像学结果和功能指标,建立标准化、可复现且易于临床解读的评估体系,推动ASD神经影像从科研工具向康复辅助手段的实质性转化。