新生儿坏死性小肠结肠炎显著增加败血症风险并恶化临床结局:一项1∶1匹配的病例-对照研究OA

目的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿尤其是早产儿的主要死亡原因,败血症是NEC发病后常见且严重的并发症。本研究旨在评估NEC患者中败血症的发病特点,并探讨败血症与NEC临床结局之间的联系。方法本研究为病例-对照研究,共纳入178例2022年4月至2023年12月在重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科诊断为NEC的患者,并按出生体质量、胎龄及性别1∶1匹配178例非NEC对照患者,根据是否出现败血症进行分组,采用单因素分析和逐步较正的多因素Logistic回归分析研究影响败血症发病的危险因素,并进一步分析败血症对NEC患者临床结局的影响。结果NEC组较对照组母亲妊娠年龄较大(P<0.001),且合并先天性心脏病概率更高(P=0.002)。在356名患者中,共有120名败血症患者,单因素分析结果显示,胎龄较低、出生体质量较轻、5分钟Apgar评分≤7分以及NEC与败血症的发病潜在相关(P均<0.05)。单因素Logistic回归分析提示,NEC为败血症的危险因素(OR=2.042,95%CI:1.307~3.213,P=0.002)。逐步较正的多因素Logistic回归分析显示,在调整胎龄、出生体质量和5分钟Apgar评分后,NEC仍显著增加败血症出现的风险(OR=2.141,95%CI:1.345~3.436,P=0.001)。在NEC患者中,合并败血症的患者手术率显著高于未合并败血症者(52.70%vs 14.42%,P<0.001),死亡率亦显著升高(22.97%vs 6.73%,P=0.002)。结论NEC显著增加败血症的发病风险并使患者面临更严峻的临床结局,提示NEC患者可能需要加强败血症的早期识别与监测,以改善其临床结局。