患者焦虑抑郁、配偶的照顾负担和心理应激影响中青年炎症性肠病患者配偶婚姻调适度:一项多中心横断面研究OA

目的炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)病程迁延、症状反复,患者长期疾病压力不仅影响自身心理状态,也可能通过夫妻互动和照护情境影响配偶的婚姻调适。本研究基于患者-配偶二元视角,了解中青年IBD患者配偶婚姻调适度现状,分析患者焦虑抑郁、配偶照顾负担及配偶心理应激反应与配偶婚姻调适度之间的关系,以期为IBD患者家庭支持和夫妻共同应对干预提供参考。方法采用多中心横断面研究设计方案,于2025年3—7月便利抽取,共纳入123对在重庆、西安、郑州3所三级甲等医院消化内科住院部就诊的中青年IBD患者及其配偶作为研究对象。采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、婚姻调适度量表(marital adjustment test,MAT)、照顾者负担量表(Zarit burden interview,ZBI)和应激反应问卷(stress response questionnaire,SRQ)进行调查。主要变量间相关性采用Spearman相关分析;以配偶MAT总分为因变量,采用分层多元线性回归分析配偶婚姻调适度的相关因素,并以SRQ总分替代ZBI总分进行敏感性分析。结果患者HADS总分为11.00(8.00,16.00)分,配偶HADS总分为9.00(6.00,15.00)分,患者HADS总分高于配偶(Z=−3.45,P=0.001)。配偶ZBI总分为16.00(10.00,23.00)分,SRQ总分为37.00(32.00,47.00)分;SRQ情绪反应因子、躯体反应因子和行为反应因子得分分别为16.00(13.00,20.00)分、12.00(10.00,15.00)分和7.00(6.00,9.00)分。Spearman相关分析显示,配偶MAT总分与患者HADS总分(r_(s)=−0.50)、配偶HADS总分(rs=−0.45)、配偶ZBI总分(rs=−0.56)及配偶SRQ总分(r_(s)=−0.56)均呈负相关(P均<0.01);患者HADS总分与配偶HADS总分呈正相关(r_(s)=0.62,P<0.01);配偶ZBI总分与配偶SRQ总分呈正相关(r_(s)=0.77,P<0.01)。分层多元线性回归分析显示,模型1纳入配偶年龄、配偶文化程度和疾病严重程度后,可解释配偶婚姻调适度变异的15%(R²=0.15,调整R²=0.13,P<0.001);模型2进一步加入患者HADS总分、配偶HADS总分和配偶ZBI总分后,模型解释度提高至62%(R²=0.62,调整R²=0.60,ΔR²=0.47,F=47.53,P<0.001)。模型2结果显示,配偶年龄(B=3.64,95%CI:1.01~6.28,β=0.20,P=0.01)、配偶文化程度(B=6.31,95%CI:1.04~11.58,β=0.16,P=0.02)、患者HADS总分(B=−0.80,95%CI:−1.39~−0.21,β=−0.23,P=0.01)和配偶ZBI总分(B=−0.75,95%CI:−0.99~−0.51,β=−0.52,P<0.001)与配偶MAT总分相关。共线性诊断显示,模型2各变量方差膨胀因子(variance inflation factor,VIF)均<5。敏感性分析显示,以SRQ总分替代ZBI总分后,SRQ总分仍与配偶MAT总分呈负相关(B=−0.70,95%CI:−0.93~−0.46,β=−0.56,P<0.001)。结论中青年IBD患者配偶婚姻调适度较低。患者焦虑抑郁水平、配偶照顾负担及配偶心理应激反应均与配偶婚姻调适度降低相关。临床护理人员应从患者-配偶二元视角出发,关注IBD患者及配偶心理状态,开展面向夫妻双方的疾病教育、心理支持、照护技能指导和二元应对干预。