慢性疼痛与心血管疾病的关联机制及管理研究进展OA

慢性疼痛(CP)是常见而被低估的健康问题。研究提示其可作为独立心血管危险表型,患者疼痛范围越大、持续时间越长,心肌梗死、心力衰竭及心血管死亡风险越高。本文从自主神经失衡视角,概述CP相关的心率变异性(HRV)降低、压力感受性反射敏感性(BRS)受损与交感系统占优等表现,及其通过下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴激活、炎症反射减弱与内皮功能障碍促进动脉硬化和心肌重构的可能通路。在此基础上提出“传统危险因素+疼痛负荷+自主神经指标”的再分层框架,建议采用生命体征、动态血压、HRV及必要时专科检查的阶梯式评估,并强调在遵循心血管指南的同时,优先以运动、心理与睡眠干预为核心,必要时结合HRV生物反馈或经皮迷走神经刺激等作为综合管理的补充。