体外膜氧合期间血流感染相关流行病学及危险因素的荟萃分析OA

目的探讨体外膜氧合(ECMO)期间血流感染(BSI)的发病率和危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,收集关于ECMO期间BSI发病率及危险因素的队列研究和病例对照研究,截止日期为2024年7月1日。提取文献的基本特征和相关数据,并应用Stata 18.0进行统计分析。结果依据纳入与排除标准,共计纳入8篇文献,1512例患者,其中ECMO期间BSI患者291例,非BSI患者1221例。BSI发病率为5.4%~44.0%,日发病率为8.5‰~76.0‰。单因素分析显示,ECMO支持合并ECMO术前心脏病(OR=0.68,95%CI:0.47~0.98;P=0.037)和/或选用静脉-动脉(V-A)ECMO模式支持(OR=0.48,95%CI:0.33~0.70;P<0.001)时并发BSI风险降低,连续性肾脏替代治疗(OR=2.33,95%CI:1.74~3.11;P<0.001)和ECMO支持时长(WMD=3.91,95%CI:1.81~6.01;P<0.001)是BSI患者的危险因素。多因素分析显示,ECMO支持时长(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05;P=0.006)是ECMO期间BSI的危险因素。结论在ECMO期间BSI发病率较高,ECMO支持合并ECMO术前心脏病和/或选用V-A ECMO模式时并发BSI风险降低,而连续性肾脏替代治疗和ECMO支持时长是ECMO期间BSI的危险因素。