新生儿坏死性小肠结肠炎早产儿早期经验性抗生素暴露与疾病结局的相关性:一项多中心回顾性队列研究OA

背景早期经验性抗生素暴露(early empirical antibiotic exposure,EEAE)在新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿中普遍存在,但其用药时长对患儿疾病结局的影响尚不明确。目的探讨NEC早产儿EEAE时长对NEC手术治疗及合并症风险的影响。设计回顾性队列研究。方法回顾性收集2021年1月至2024年1月来自江西省儿童医院、上海市儿童医院、内蒙古自治区妇幼保健院和泉州市妇幼保健院四家中心收治的NEC早产儿临床资料。根据是否EEAE以及EEAE时长将患儿分为无EEAE组、短期EEAE组(≤72 h)和长期EEAE组(>72 h),分析对NEC手术治疗及合并症风险的影响。主要结局指标NEC手术率,晚发型败血症、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、脑室周围白质软化、颅内出血发生率。结果共纳入288例NEC早产儿,其中无EEAE组70例、短期EEAE组133例、长期EEAE组85例。三组在胎龄、出生体重、绒毛膜羊膜炎、Apgar评分、全肠道喂养、血流动力学显著的动脉导管未闭及NEC分期等方面差异有统计学意义。在结局指标方面,BPD发生率在三组间差异有统计学意义,经错误发现率(false discovery rate,FDR)校正后仍有统计学意义;NEC手术率在三组间差异显著,校正后仍存在统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,短期EEAE组较无EEAE组接受NEC手术的风险显著降低(校正后OR=0.450,95%CI:0.244∼0.851,P=0.011),而长期EEAE组与无EEAE组相比,NEC手术风险差异无统计学意义(校正后OR=1.025,95%CI:0.765∼1.373,P=0.869)。BPD风险在各组间差异均无统计学意义。结论NEC早产儿中,短期EEAE(≤72 h)与较低的NEC手术治疗风险存在相关性,长期EEAE(>72 h)未显示此类关联。